口・あご・顔の痛みと違和感の対処法

●この痛み，違和感の原因は何？　症状から読み解くための本
身体の検査所見で原因をみつけることのできないケースや症状を十分に説明できないケース，さまざまな処置を行っても改善しない等の難治症例について，歯科医師として知っておきたい知識，心身医学・精神医学的な面からの対処法をわかりやすく解説いたします．
●“口腔・顎顔面領域の痛みや違和感”の中で，特に心身両面からの評価と対応を要するケースに焦点を当て，歯科医師と精神科医が鑑別診断と対処法を解説！ ●日常臨床に役立てられるよう豊富な症例，他科との連携のしかたを紹介！ ●各論文にはワンポイントで「用語解説」が付してあり，どこから読んでも理解できる構成！

Ⅰ．基礎知識

［１］どうして，この痛みと違和感が取れないの？
　対応に苦慮する口腔領域の痛みと違和感へのアプローチ（和気裕之・澁谷智明）

［２］患者の訴えを，どのように読み解いたらよいのでしょうか？
　「身体の自覚症状に見合うだけの身体所見がない」患者への対応（宮岡　等）


Ⅱ．症状からみた必要な検査・鑑別診断・対応

［１］これって，本当に顎関節症なの？
　顎関節症を疑わせる症状（和気裕之・島田　淳・澁谷智明）

［２］舌にも，歯にも，義歯にも異常がみつからないが……
　舌痛と舌の違和感（中久木康一・澁谷智明・和気裕之）

［３］改善しない歯痛，患者と一緒に泣きたくなることはありませんか？
　舌以外の口腔顔面痛（澁谷智明・和気裕之）

［４］咬合調整を何回しても，患者が納得しません
　咬合精査で検知できない咬み合わせの違和感（玉置勝司・島田　淳）

［５］患者自身は「周囲の反応が気になる」と訴えます
　口臭（岡本彩子・宮地英雄）

［６］口は乾いていない，唾液も出る，しかし「乾く」と訴えます
　口腔乾燥感（宮地英雄・岡本彩子）

［７］「インレーを入れてから，味が変わった」と訴えます
　味覚異常感（澤田真人・澁谷智明・和気裕之）

［８］何とも不思議な症状を熱心に訴えています
　口腔領域の奇妙な異常感―セネストパチー（宮地英雄・澁谷智明）

［９］勝手に口がモゴモゴしてしまう，口が開けられない・閉じない・舌が出てしまう
　口腔領域の奇妙な運動―不随意運動（宮地英雄・澁谷智明）

［10］問診票に記入されていなくても，服薬状況を聞いてください
　薬剤が原因になりうる口腔領域の症状―口喝・口乾など
　（三村将文・和気裕之・澁谷智明）

［11］根管治療を繰り返しても，患者は痛みを訴えます
　歯内療法後の痛みと違和感（三橋　晃・石井信之）


Ⅲ．他科との連携

［１］この症状は，どこの科へ相談すればいいのでしょうか？
　“身体各科に紹介したほうがよい”という判断
　―紹介のしかた，紹介状記載（中久木康一）

［２］この症状は，本当にメンタルが原因なの？
　“精神科に紹介したほうがよい”という判断
　―紹介のしかた，紹介状記載（宮地英雄）


IⅤ．おわりに

　日常臨床の思わぬピットフォールにはまらないために
　歯科医師が陥りやすい落とし穴（和気裕之）


●Topic
　［１］原因をみつけられない痛みと違和感への対応について（和気裕之）
　［２］「心因性」という用語の問題（宮岡　等）
　［３］身体の形に関する違和感―醜形恐怖（和気裕之）

●Column
　　歯科医院において痛みと違和感を訴える患者への，スタッフの対応（中久木康一）